康复护理扩容方案落地：增量在护理院和上门服务，陪护公司能接哪两段
国家卫健委、国家发改委印发《医疗康复护理扩容提升工程实施方案》（国卫规划发〔2026〕24 号）。把方案里的资源、价格、支付三段拆开看：增量指向医疗卫生机构，陪护公司能接的是履约与资质两条路，代价不同。
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病房摔伤、被患者或家属打伤、上下班路上出事故，认定要件并不相同。先看护工与公司是不是劳动关系，再看时间、场所、原因三要素；单位 30 日内申请、职工 1 年内可自行申请，未参保由单位按条例项目和标准支付。
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《关于加强卫生健康监督规范化建设的指导意见》（国疾控监督二发〔2026〕22号）把双随机抽查、执法全过程记录与非现场执法写成监督执法体系的建设任务，几项 100% 目标是给监督机构的，不是给护工公司的指标。但它改变了留痕逻辑：记录要在业务发生当时形成、事后能追溯、能被远程调取。本文给出人员资质、培训与考核、服务过程与交接、异常与投诉四类承重记录的谁形成、留在哪里、怎么调取，以及抽查前的自检顺序。
GB/T 47801—2026《社会化陪同就医服务 基本要求》2026 年 11 月 1 日实施。公开报道披露的边界是：可以做诊疗向导、代替排队、领取药品、陪伴交流，不能做检查结果判读、提供医疗建议、代为选择或同意治疗方案。对护工公司来说，接陪诊先补的不是人手，而是服务前写清边界的合同、服务中只留医生原话的记录，以及固定的收费口径与投诉入口。
医院要的培训合格证明，看不出具主体就看不出能不能用：公司自办岗前培训留下的是内部记录；项目培训证书由人才中心会同非企业类合作单位颁发；职业技能等级证书由经备案的评价机构颁发。公司能决定送训组织与留痕，不能决定证从哪来；培训费与排班要分别约定。
陪护人员在病房出了事，医院回应护工是合作公司的人、只把关资质与健康，不干预护理。按《民法典》第 1191 条，责任主体要看用工形态：直接用工与劳务派遣分属两款；国卫医发〔2019〕49 号早要求合同写清双方机构管理职责与赔偿责任承担主体。事故后公司要拿出的不是一句反驳，而是当时形成的记录——它决定管理过错的范围、追偿的事实基础与协商理赔的依据。
家属提出索赔时，护工公司"先走调解"的前提是位置而不是态度：《医疗纠纷预防和处理条例》第2条把医疗纠纷限定为医患双方因诊疗活动引发的争议，第31条要求医患双方共同申请调解，病历封存与尸检同样在医院手里。第一步是当天固定公司自己的过程记录、报医院并留签收、按保单报案。顺序颠倒，私下协议固定下来的是责任比例，不是赔偿金额。
护工在病房里私下收费、绕开公司接单，钱和单能不能收回来，取决于服务走哪条通道、公司事前有没有可识别的收费口径。《工人日报》调查里有家属自找个人护工、护工临时加价与餐费争议；国家医保局已把免陪照护服务列为政府指导价项目，有省份的文件写明家属自聘护理员走市场化通道。先分清通道，再看谁收、事前说没说、事后留没留痕。
一份 2026 年 8 月发布的免陪照护公开招标文件里，价格项只占 10 分：技术应答 65 分里，★条款一项不满足就废标，26 项评审项每负偏离扣 2.5 分；至少 50 名在册自有护理员、培训覆盖率 100%、逐人的健康检查合格证明、无犯罪记录与社保缴纳证明，才是真正卡人的地方。
护工自己受伤、被照护人受伤，赔付要查的不是同一张保单。给护工公司老板一张用工关系与保险配置对照表，先核实谁用人、谁承接服务，再逐项确认公司责任和保险保障对象。
